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: 成功大學的教職員運動風氣鼎盛，無論是籃球、網球、足球、壘球、羽毛球與桌球，都是大專盃教職員比賽績優隊伍，而運動傷害的案例也不少。健身是運動的優點，缺點是經常合併運動傷害，尤其是跑跳急停等動作最依賴的膝蓋關節，發生疼痛不適幾乎是家常便飯。
膝關節運動傷害的原因大致可以區分為兩大類，包括急性創傷與慢性非創傷，前者是一項高能量的外力傷害，膝關節的前後十字韌帶斷裂，內外半月軟骨破裂或內外側韌帶拉傷都是屬於這一類。大部分的急性撞擊膝傷，都很嚴重，膝蓋會腫脹出血，常會疼痛到無法正常行走，所以需要長時間休息、復健與治療，嚴重者甚至需要做手術治療的評估。
至於沒有急性外力撞擊的，通常是本身軟組織的結構老化加上慢性的疲勞造成的發炎現象，雖然不致於無法運動或行走，但經常也會成為再運動的考驗。
青少年運動員也會有慢性膝痛症，女生最常被診斷的病因是膝蓋軟骨軟化症（ chondromalacia patella），指的是髕股關節的軟骨強度不夠，加上大腿的股四頭肌力量不足。男生則常出現脛骨前突發炎（ Osgood Schlatter Disease）。
正常膝關節為了產生關節液作為潤滑之用，本來就有滑膜（ synovium），而隨著演化及活動，滑膜經常會形成膝關節腔內四個區域的皺壁，分別是上下髕股區與內外側。皺壁不一定會症狀，但如果因為受傷發炎，滑膜增生的結果就是造成皺壁肥厚，在關節受力彎曲的時候，肥厚的皺壁輕則對軟骨摩擦產生聲音，中則造成發炎疼痛，重者甚至會造成軟骨的磨損剝離。
診斷的依據是疼痛的位置與彎曲的摩擦感覺，理學檢查可以在膝關節彎曲時按到皺壁的滑動與疼痛。影像檢查是以超音波或磁振造影為主，但都只是臨床診斷的佐證而已，不一定需要，除非有開刀必要才作為手術的參考。
比較獨特的情形是膝下脂體（ infrapatellar fat pad）肥大，甚至引起發炎（ Hoffa syndrome），其特性是除了疼痛之外，也可能阻礙膝關節活動導致無法完全伸直，因而產生膝關節屈曲性攣縮。
也有一種情形是軟骨剝離性骨炎（ osteochondritis dissecans），在青春期發生的是因為血液循環轉變時成為修補不及的傷害，適度休息與醫療後會康復。如果在中老年就可能是退化現象的一部份，需要比較積極的治療。
當然，對於若干把打球看作重於一切的球痴而言，膝蓋再如何疼痛都可能會置之不理的，膝蓋關節就很容易惡化成軟骨磨損、軟骨下骨頭發炎甚至關節縫隙變小，那就是過度運動引發的早發性關節炎了。
其實慢性膝痛還有其他許多需要分辨的成因，然而很合理的認知是，疼痛就是一種重要的生理訊號，它告訴我們的身體已經有發炎或受損的現象，必須休息或減輕壓力，因此保護之外還需要加上保養及醫療，運動之前要有充分的熱身拉筋，運動之後要能做好收操及充分的休息，恪守「珍惜著使用」的原則。

（作者林啟禎現為國立成功大學特聘教授暨成大醫學中心骨科部醫師）

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